3. 2 治疗结果: 27 例病人经治疗后, 基本治愈12 例, 占44%;

    缓解 10 例, 占37%; 明显进步3 例, 占11%; 无效2 例, 占8%。

    总有效率92%。

    4 典型病例

    张某, 女, 28 岁。因面色苍白, 头晕目眩, 五心烦热, 全身

    散在出血点 1 个月就诊。肝脾及浅表淋巴结不肿大。血常规:

    Hb37g? L , WBC2. 6X10? L , PLT53X109

    ? L , N 0. 30, L 0. 64,E 0. 60, Ret 0. 003。骨髓穿刺: 三系增生低下, 符合慢性再障。

    出血点色泽鲜红, 伴咽干口燥, 舌淡红苔白而干, 脉细弦数。证

    属阴虚型, 治以滋补肾阴, 填精益血。处方: 生地20g, 山药30g,山茱萸 15g, 天冬 15g, 枸杞子15g, 茯苓20g, 菟丝子15g, 三

    七 10g, 龟板胶 10g, 鹿角胶10g, 女贞子30g, 旱莲草30g, 阿

    胶 10g (烊化) , 茜草10g, 仙鹤草25g, 先后以此方法疗5 个月

    余, 诸症消失, 复查血常规见 Hb110g? L , WBC 5. 4×109

    ? L ,PLT140X109

    ? L , 骨髓穿刺报告增生活跃。两年后随访, 病情稳

    定无反复。

    5 体 会

    慢性再障从肾论治, 是根据“肾藏精, 生髓化血”的理论而

    立法的。因为本病的临床表现主要以贫血为特征, 而贫血除了心

    脾之外, 肾精对血液的化生更有着重要作用。通过气化作用, 精

    可以化为血。一般认为有两种方面的作用: 一是肾精化生骨髓,骨髓促使血液的生化; 二是肾精直接化为精血。所以, 由肾精不

    足引起血虚者, 应考虑从肾论治。然而, 以补肾阳为主或补肾阴

    为主, 尚有分歧, 一种意见主张应补肾阴为主; 另一种意见认为,滋肾阴的药物只能改善症状, 而无刺激造血的功能, 补肾阳药物

    才具有刺激造血的功能。就此问题有的学者通过动物实验进行

    了深入的研究, 发现补肾阳药, 选用鹿茸、红参、巴戟天、淫羊

    藿、菟丝子、当归组方; 滋肾阴药选用何首乌、枸杞子、阿胶、熟

    地、黄精、糖参配方 ......